郑丽丽 王桂芬 汪瑾

    膝关节周围骨折是常见的骨科疾病,其中以股骨远端骨折、髌骨骨折和胫骨近端骨折发生率最高,常造成膝关节僵化[1]。膝关节结构复杂,灵活度大,损伤后功能恢复时间长,术后关节功能康复程度及速度有赖于患者进行康复锻炼的依从性水平。但恐动症患者术后因为害怕活动或运动引起疼痛或造成膝关节的二次损伤而不愿意进行康复锻炼,进而影响膝关节的功能恢复[2]。研究表明,多学科合作的延续护理模式,在促进内外科患者康复、提高患者自我护理能力方面效果显著[3-5]。为此,笔者对选取的2020年50例膝关节周围骨折术后恐动症患者,在多学科合作的基础上,对其采取延续护理路径化措施,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019至2020年膝关节周围骨折、入住我院创伤骨科行手术治疗,且术后恐动症阳性患者100%为研究对象。患者和家属自愿参加这项研究,医院伦理委员会已通过此研究。选取2019年入院的50例作为对照组,实施常规延续护理措施,2020年入院的50例作为观察组,实施基于多学科合作的路径化延续护理措施。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=50,例

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合膝关节周围骨折临床诊断标准,顺利经过手术治疗者;②随访时间≥3个月;③具备信息文化沟通交流能力;④术后经筛查恐动症阳性患者。

    1.2.2 排除标准:①先天性骨病、骨肿瘤、能导致病理性骨折的疾病;②合并精神障碍、无法沟通或无法配合完成随访者③年龄70岁。

    1.3 方法

    1.3.1 组建多学科协作的延续小组:组员有骨科医生、康复科医生、健康管理师、药剂师及骨科专科护士、康复科护士等,共10名。其中高级职称4名,中级职称6名;硕士3人,本科7人。骨科科主任及护士长负责监督项目实施;骨科专科护士负责患者术后恐动症筛查、评估,制定管理方案和工作流程,收集管理患者资料;康复师负责术后康复锻炼的指导、效果的评价;健康管理师及药剂师分别负责心理、饮食方面的指导和药物使用方面的指导工作;骨科医师负责诊疗,查看伤口及骨折愈合、评估疼痛等情况,制订治疗方案。建立延续医护患微信群,纳入符合标准的患者,延续小组通过面对面(门诊定期复查)、微信群以及家庭随访的方式对患者进行指导和评估 ......