王清涛 高新梅 王宝石 李广章 李岩 韩旭

    锤状指是因外观像锤子而得名,多是因为受到外界强烈屈曲力量使指伸肌腱自止点处撕脱,有时可造成远节指骨基底背侧撕脱骨折,损伤后产生屈曲畸形,影响手指的外形及功能,最早于1880年即有记录[1]。采用微型锚钉技术治疗锤状指是试图将肌腱重新再修复重建至止点处,恢复其原有解剖结构,因此成为大家公认的理论上比较好的修复锤状指的术式,随着广泛应用,大家发现其术后疗效不一[2,3],术后并发症较多[4],如伤口感染、皮肤穿破、指端感觉异常、指甲畸形等,这些限制了其应用。我科探索应用显微镜修复技术,利用其操作轻柔细致,损伤小的特点来解决应用微型锚钉治疗锤状指并发症较多的问题,以期为临床治疗锤状指找到更好的手术方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取自2020年1月至2021年9月收治的44例锤状指患者进行回顾性分析,比较单纯微型锚钉法(甲组)和使用显微精细修复结合微型锚钉法(乙组)治疗的临床效果,入组病例根据患者术式类型分组:采用传统的单纯微型锚钉组(甲组)22例,采用显微精细修复结合微型锚钉组(乙组)22例。2组患者一般资料(性别、年龄、受伤手指)比较差异无统计学意义(P>0.05),致伤原因:运动时不慎撞击伤19例,无意戳伤或扭伤16例,不明原因9例。锚钉使用强生公司生产的直径1.3 mm带双线可吸收微型锚钉,手术显微镜采用德国Carl Zeiss Meditec AG公司生产的外科显微镜。患者均签署知情同意书。本研究获本单位医学伦理委员会批准(2019H008号)。见表1。

    表1 2组病例一般资料比较 n=22

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:均为闭合性伸肌腱止点腱性损伤,符合Doyle分型Ia型锤状指诊断标准(单纯I区指伸肌腱断裂或撕脱)[5,6];患者精神正常,能配合手术和术后康复治疗,且能坚持随访>6个月。(2)排除标准:合并远节指骨撕脱骨折的患者;患者年龄过小骨骺还未闭合的 ......