祝青 刘小娜 张慧 宦媛媛

    随着我国工业化和现代化进程,交通和工业事故所致创伤逐年增加[1]。颌面创伤是常见的创伤类型,约占全身伤的10%～20%[2]。颌面创伤容易引起面部功能障碍,同时颌面手术难度大,术后常留下瘢痕,影响容貌美观,给患者带来沉重心理压力[3]。病耻感是指个体因罹患疾病而产生的内心耻辱体验,表现为因患病而感到标签化和污名化[4]。颌面创伤患者存在不同程度病耻感,进而引起社交隔离、高度抑郁、家庭关系恶化等一系列社会心理问题,严重影响患者身心健康。心理弹性是指个体面对逆境或压力性事件时依然能够积极面对并能良好适应的能力[6]。研究表明,颌面创伤患者常因容貌问题被孤立或歧视,使其心理弹性处于较低水平,加重了病耻感体验[5,7,8]。时间观疗法(time perspective therapy,TPT)认为情感、思维和行为都在个体心理时间段进行的,利用时间观的特点和方法可以对精神障碍患者进行针对性心理康复治疗[9]。目前,时间观疗法已应用于创伤后心理应激障碍、躁狂症、抑郁症等患者的心理康复[10,11]。因此,本研究将时间观疗法应用于颌面创伤患者,探讨对病耻感和心理弹性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以病耻感测评工具:社会影响量表(social impact scale,SIS)评分作为主要终点指标。假设2组样本量相等,按照2组均数的样本含量估算公式:n1=n2=2×[(tα+tβ)S/δ]2,S为总体标准差估计值,δ为两均数的差值。选取20例颌面创伤患者进行预实验,结果显示试验组SIS评分为(44.71±5.87)分,对照组SIS评分为(50.48±5.32)分。代入上述公式,计算每组样本量37例。加上15%失访率,最终每组增加至43例,总样本量86例。便利选取2021年1月至2022年1月南京大学医学院附属口腔医院收治的86例颌面创伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例 ......