杨运亮 谷昆峰 郁培佳 时建林 赵建辉 姜博

    肥胖患者由于体脂含量增加,一定程度上影响了药物的代谢,一方面增加了麻醉药物用量,另一方面在全身麻醉苏醒期会造成脂溶性药物的代谢异常,从而延长苏醒时间,降低苏醒质量[1-7]。七氟醚作为目前主流的吸入性全身麻醉药物,已广泛用于各类手术麻醉中,具有气道刺激轻,诱导迅速,具有一定的器官保护作用。然而其血/脂肪分配系数较高,因此在肥胖患者应用时,会一定程度上造成脂肪组织蓄积,在七氟醚洗脱阶段容易造成残留,成为影响肥胖患者苏醒期质量的因素之一[8,9]。本研究观察不同洗脱方式对肥胖患者苏醒期的影响,为提高肥胖患者吸入麻醉围术期安全提供一定的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在石家庄市人民医院行腹腔镜手术的肥胖患者80例,根据七氟醚洗脱方式不同。采用随机数字生成表分为低浓度洗脱组(N组)和闭合洗脱组(L组),每组40例。N组中,男22例,女18例;年龄28～65岁,平均年龄(46.2±12.6)岁;体重指数(BMI) 30～38 kg/m2,平均(33.6±3.1)kg/m2。L组中,男25例,女15例;年龄30～66岁,平均年龄(48.8±11.6)岁;BMI 29～37.5 kg/m2,平均(33.7±3.5)kg/m2。2组性别比、年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①BMI≥28 kg/m2; ②入选患者均无严重的肾、肝、脑、心功能疾病,内分泌相关疾病。

    1.2.2 排除标准：①病理性肥胖予以排除;②对本次研究所使用药物过敏患者予以排除;③半年内发生过心衰、心梗、脑梗、脑出血的患者予以排除; ④有精神障碍,长期服用精神类相关药物患者予以排除;⑤已知或怀疑有恶性高热病史及家族史予以排除 ......