陈娜 任月红 刘晓恩 张洁 张凤 李宁

    近年来,疼痛引起的危害受到临床重点关注[1]。既往临床认为新生儿缺乏准确描述能力,加上对新生儿疼痛认识不足,使疼痛干预工作不到位[2]。相关资料表明,新生儿出生后已具备疼痛感知能力,在受到疼痛刺激后,出现哭闹、躁动、痛苦行为等表现,影响新生儿健康成长[3]。反复疼痛刺激均会增加新生儿外周感受器敏感性,即使在以后进行更换尿布等无痛刺激时,也会产生疼痛反应[4]。因此通过简单、合理、无创的止痛措施,减轻新生儿疼痛程度,十分必要。在此之前,一般认为婴儿的神经系统还没有完全发育,不能感觉到痛苦,也不能回想到婴儿的早期经验,因此,早期的痛苦并不会影响到他们今后的行为和成长。研究表明,与成年人相比,新生儿特别是早产儿对痛觉的敏感、强烈、弥漫、持久[2]。疼痛是一种主观的体验,而对不能用言语表达自己感觉的婴儿来说,其痛苦的评价比较复杂。痛觉体验不但会引起近期生理、行为、荷尔蒙及代谢水平的紊乱,而且还会引起长期的不良影响。因此,及时准确预测患者的病情,采取积极、有效的干预措施,不但能达到良好的治疗效果,而且能有效阻止疼痛的发生。不管是足月儿,还是早产儿,都会在一开始就会感觉到痛苦,虽然他们的神经系统还没有完全成熟,但是他们已经可以传递、感知、反应、甚至是记忆。其中,短期不良反应主要是由心率加快、血压升高、心率变异增加、颅内压升高、血氧饱和度下降、脑血流变化引起脑缺血、缺氧、脑出血、脑白质发育不良等。长期的不良反应有痛觉改变,儿童期注意力不集中,学习困难,疼痛记忆强烈可能会引起神经症或精神疾病。因此,在新生儿的临床护理中,必须加强对新生儿疼痛的控制,及早发现、识别、测量和控制疼痛,采取有效的管理措施。同时,护理工作要做到轻柔、娴熟,在手术过程中要采取适当的预防或减轻疼痛的措施,以减轻对新生儿的精神和大脑发育的不利影响。可以通过药物治疗和非药物治疗来缓解新生儿的痛苦。近年来,对新生儿疼痛的治疗有较好的疗效。非营养性吸吮、糖水吸吮是目前控制新生儿疼痛的非药物干预方法,笔者所见主要是对早产儿足跟采血进行研究,却对桡动脉采血作用缺乏报道。因此,本研究将150例桡动脉采血早产儿作为研究对象,对比非营养性吸吮、糖水吸吮镇痛效果,报告如下 ......