张浩沙强 叶尔麦克 王志刚 李坤

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种最常见的慢性退变性骨关节疾病,多见于老年人,女性略多于男性,分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节增生,是在物理学因素和生物学因素的共同作用下,软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者间分解与合成代谢之间失衡的结果[1]。手术治疗则主要包括全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)[2]。UKA具有手术切口小、术中截骨少、保留了前后交叉韧带、术后恢复快等优点[3]。UKA作为保膝治疗之一,是除全膝关节置换术TKA之外治疗系骨关节炎最有效的治疗手术。但众所周知膝关节置换手术患者最关心的就是术后疼痛的问题,目前没有一种有效的镇痛药物能彻底抑制疼痛、加速康复。传统NSAIDs抗炎镇痛机制是通过抑制环氧合酶(cyclooxygenase,COX),阻断花生四烯酸合成前列腺素(prostaglandin,PG),从而抑制PG引起的炎性反应,缓解疼痛,但药物并发症多,不良反应重。选择性COX-2抑制剂能特异性抑制COX-2而基本上不影响COX-1,具有止痛和抗炎作用的同时降低不良反应发生率,如艾瑞昔布、塞来昔布等,艾瑞昔布在骨科运用广泛,尤其是对膝骨关节炎疗效显著,其不但能够有效控制KOA患者的疼痛,而且是治疗KOA的一种有效方案。本文探讨UKA治疗骨关节炎的同时选择更为有效的围手术期镇痛方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2019年9月至2021年9月行单髁人工膝关节置换术的患者60例,根据患者围手术期镇痛方法的不同,随机分为且和对照组,每组30例。2组患者术前在年龄、性别比、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)样本量参考以往文献,设定一类错误概率α为0.05,把握度1-β为0.8,2组例数比例设为1∶1。利用SAS9.4的proc power过程计算试验组和对照组各需样本数为30例 ......