张丽骞 张立民 张玉平

    严重脓毒症是危重患者最重要的死亡原因,其发病机制除失控性免疫功能紊乱外,严重的能量代谢障碍一直贯穿于整个疾病发展进程[1]。体内营养不足和负氮平衡与血源性感染密切相关,同时也与失控性炎性反应有复杂的相互关系[2,3]。临床营养支持在脓毒症的治疗过程中越来越受到重视。研究证实,脓毒症患者通过早期营养支持可显著减少机械通气的使用,降低住院时间和病死率[4,5]。并且,从并发症的产生、住院时间和费用、生活质量及生存率来看,早期肠内营养支持的效果显著优于肠外营养[6]。但是,目前在脓毒症患者肠内营养的成分和配比的选择上,仍不统一。动物研究发现,高脂肠内营养引起肠促胰酶肽(CCK)的分泌,进而通过CCK受体依赖方式活化迷走神经启动的胆碱能抗炎通路,重建肠道免疫平衡,保护失血性休克大鼠肠屏障功能,减少肠源性损伤因子入血[7]。Tihista等[8]证实,高脂肠内营养可显著降低ICU烧伤患者脓毒症、脓毒性休克和肠道损伤的发生率。此外,肠内配方高脂营养可通过改变患病机体内促炎性脂质和抑炎性脂质平衡,调节机体的免疫状态[8]。本研究从肠道内营养物质对机体免疫功能调控的角度,探讨高脂肠内营养对脓毒症患者干预作用的可能机制,为完善脓毒症患者的营养治疗提供资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北北方学院附属第一医院2018至2019年住院脓毒症患者60例和同期体检健康志愿者30例作为研究对象 ......