董彦海 张苗 崔子慧 高娟

    牙齿异常是牙齿组织的先天性畸形,表现为发育改变,可能包括形状、数量、大小、位置、萌出、空间和结构[1-3]。多生牙是牙齿的正常数量增加和形状异常。这种病变在男性中比在女性中更常见,比例为2∶1,并且上颌骨的病例数高于下颌骨的病例数,比例为8∶1。多生牙的存在可能与遗传综合征有关,如锁颅发育不良、EhlersDanlos、Down、FabryAnderson或Gardner综合征[4-6]。多生牙根据位置有近中齿、侧切牙、前磨牙、双磨牙和双臼齿之分[7,8]。根据形态特征,它们分为补充性牙齿,即与相邻牙齿在形状和大小上具有正常特征的额外牙齿和对相邻牙齿呈现形状和大小异常的残缺牙齿[9,10]。大多数患者因为认为拔牙过程很痛苦,镇静剂(糖皮质激素、长效局部麻醉剂和非甾体抗炎药)可以提高痛阈,发挥抗焦虑作用,最终影响和控制患者的疼痛[11-13]。除了传统的镇痛剂(利多卡因)外,右美托咪定最近也被用于麻醉剂领域[14,15]。右美托咪定是一种高度选择性的α2-肾上腺素受体激动剂。它通过刺激位于脑干蓝斑中的中枢神经系统中最密集的α2受体区域来触发并维持睡眠状态。患者可以在镇静后被语言或刺激唤醒,并且在手术过程中不会发生呼吸抑制。由于其温和的镇痛和镇静作用,右美托咪定不仅可以降低压力和焦虑,还可以降低血压和心率[16,17]。一些研究人员指出右美托咪定加利多卡因注射液的镇痛效果更好。手术中在利多卡因中加入右美托咪定会增加神经阻滞时间,改善术后疼痛控制。然而利多卡因联合右美托咪定在多生牙拔除术未有报道,本研究旨在探究局部麻醉联合右美托咪定平衡无阿片类麻醉用于多生牙拔除术的药效学研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性双盲试验选取2021年2月至2022年3月在我院口腔科治疗的80例多生牙拔除术患者为研究对象,年龄10～20岁,平均年龄(15.38±4.63)岁。患者均签署知情同意书,且该研究获得机构伦理委员会批准 ......