赵媛 刘晶 宁欣

    重症肺炎系肺实质的严重感染,是临床常见的一种危急重症。老年人群因营养状态、基础心肺功能较差、免疫功能减弱、常合并多种基础内科疾病等,成为肺炎及重症肺炎的易感人群[1]。据相关资料,老年重症肺炎的病死率介于30%～60%,一旦并发脓毒症,将进一步提高病死率[2],因此加强对老年重症肺炎的预警研究,探寻其有效的预测标志物意义重大。白介素-6(interleukin-6,IL-6)在肺炎患者中明显升高,与肺炎病情严重程度密切相关[3]。肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)在肺炎患者中表达量增加,可预测由肺炎诱发的急性呼吸衰竭与死亡[4]。C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为经典炎症标志物,常被用于辅助诊断肺炎、脓毒症等,但对老年重症肺炎并发脓毒症是否具有预警价值尚不明确[5]。基于此本研究动态监测老年重症肺炎IL-6、HBP、CRP水平,分析其对并发脓毒症的预测价值,期待为临床防治脓毒症,提高对重症肺炎救治水平等提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年2月至2022年3月80例老年重症肺炎患者作为研究对象。根据有无脓毒症分为脓毒症组(n=25)和非脓毒症组(n=55)。脓毒症的诊断参考中国医师协会急诊医师分会制定的相关标准。脓毒症组年龄、体重指数、性别、合并疾病、机械通气、吸烟、饮酒资料与非脓毒症组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组基线资料比较 例(%)

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:符合重症肺炎诊断标准[6];年龄≥60岁;签署知情同意书;无恶性肿瘤 ......