周策 王闪 万博雅 李玉璇 韩玉浩 周远 刘美霞

    研究数据显示,老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发病率和患病率持续增加[1]。研究报道,>70%的心力衰竭住院患者为≥65岁的老年人[2]。老年CHF患者由于各脏器功能衰退、腹腔脏器瘀血以及运动能力下降等因素影响其食物摄入,极易发生营养不良[3],而营养不良已成为慢性心力衰竭患者不良临床结局的独立预测因子[4],也是居家老年CHF患者症状反复发作反复住院的主要因素。目前临床没有针对CHF患者膳食营养的指南和共识,虽然广大临床心血管医护人员已关注老年CHF患者的营养问题,且也在通过各种形式进行营养知识的健康教育,但收效甚微,本研究在人体成分分析评估营养状态、6 min步行试验(6MWT)评估心肺功能的前提下制定个体化营养处方,并借助了在糖尿病患者营养干预中已成熟的食物交换份手测量法进行营养干预,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年9月至2021年6月在河北省人民医院心内科治疗出院的老年CHF病情稳定期患者90例, 随机分为试验组和对照组,每组45例,试验组男27例,女18例;年龄65～82岁;疾病类型:高血压心力衰竭29例,冠心病心力衰竭 16例,心功能Ⅱ级19例,心功能Ⅲ级26例;对照组男25例,女20例;年龄65～84岁;疾病类型:高血压心力衰竭26例,冠心病心力衰竭 19例,心功能Ⅱ级21例,心功能Ⅲ级24例。2组患者性别比、年龄、疾病类型、心功能分级等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 n=45

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》诊断标准[5]的高血压心力衰竭和冠心病心力衰竭患者;(2)根据美国纽约心脏病学会(new york heart association,NYHA)心功能分级[6]标准,评估为心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者;(3)年龄≥65岁;(4)意识清晰,沟通无障碍;(5)双手功能正常,能步行或在助行器帮助下行走 ......