卢晶 尚柳彤 李天然 王宏伟 熊瑶 刘昱含 刘新丽 周瑜 田如意

    骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB)是指以骨单克隆的浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤,是浆细胞瘤的一种少见类型。单椎体浆细胞瘤是指发生在脊柱的骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of spine,SPS),发生率约为其他骨骼的2倍[1]。其实验室检查及骨髓活组织检查阳性率往往较低,临床诊断有一定困难[2]。部分单发椎体破坏性病变与其难以鉴别,临床误诊率高。本研究回顾性分析我院经病理证实的17例SPS患者的CT及MRI表现与相关病理特征,以提高对SPS的影像诊断率,为治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年12月至2021年12月在解放军总医院第四医学中心经手术及病理检查证实的17例脊椎骨孤立性浆细胞瘤病例资料。其中男10例,女7例;年龄45～86岁平均年龄(60.1±11.3)岁。其中颈椎1例,胸椎8例,腰椎8例。临床表现均为病椎附近局部疼痛,或腰背部疼痛,双侧或单侧下肢疼痛、麻木,肢体活动受限,并进行性加重。

    1.2 方法 与扫描参数所有病例术前均行MR平扫及增强扫描,其中10例病例术前同时行CT平扫检查。CT检查采用GE Light-speed 64排(电压120 kV,电流350 mAs)或飞利浦Billiance iCT,128排256层螺旋CT机(电压120 kV,电流320 mAs),层厚分别为3.75 mm及2.5 mm,重建层厚分别为0.625 mm及1 mm。MR检查采用Siemens Skyra3.0T超导型磁共振扫描仪。增强扫描前行T1WI、T2WI矢状位及T2WI轴位扫描。T1WI采用自旋回波序列(SE),TR/TE 835 ms/8.3 ms;T2WI采用快速自旋回波序列(TSE),TR/TE 2400 ms/87 ms,层厚4 mm,层间距1 mm,矩阵320×320,SFOV220 mm,NEX 1次;采用脂肪抑制T1WI,行轴、矢、冠轴位增强扫描扫描,高压注射器经肘静脉以2 ml/s匀速推注对比剂采用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射液,剂为0.2 mmol/kg ......