高丽红 张红 张国华

    双胎妊娠早产率通常会比较高,据统计,2018年美国双胎妊娠早产率60.32%[1],2019年中国双胎妊娠早产率58.71%[2]。早产分为三类:自发性早产、胎膜早破早产、医源性早产,其中自发性早产占40%～48%[3,4]。根据分娩孕周不同早产依次分为:孕28～31+6周为早期早产,孕32～33+6周为中期早产,孕34～36+6周为晚期早产[5,6]。早产儿发育不成熟,孕周越小,预后越差。本研究通过回顾性分析石家庄市第四医院分娩的双胎妊娠自发性早产病例的临床资料,探讨不同孕周早产的临床特点,寻找危险因素,以期指导临床实践,延长早产孕周,降低早产率,改善围生儿预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年6月至2020年6月于石家庄市第四医院分娩的双胎妊娠早产病例,排除胎膜早破早产、医源性早产,剩余共322例为自发性早产病例。根据分娩孕周不同,分为3组[5,6]:孕28～31+6周为早期早产组63例,孕32～33+6周为中期早产组62例,孕34～36+6周为晚期早产组197例。

    1.2 方法 翻阅文献,查找自发性早产的常见临床危险因素[7]:年龄、体重指数(BMI)、早产史、孕期出血史、受孕方式、阴道炎、羊水过多、宫颈机能不全、子宫畸形,对3组病例的早产危险因素进行对比。收集3组病例的双胎临床特点:绒毛膜性、第一胎儿胎位异常、胎儿性别,对双胎临床特点进行对比。分析不同孕周早产的危险因素分布是否有差异。早产、阴道炎、羊水过多、宫颈机能不全、子宫畸形、绒毛膜性、第一胎儿胎位异常诊断标准参照人民卫生出版社出版的第 9 版《妇产科学》[8]。对比3组新生儿出生体重、1 min Apgar评分、儿科住院天数、入住儿科率、7 d存活率是否有统计学差异。

    2 结果

    2.1 3组孕妇的年龄及体重比较 将3组孕妇按年龄分为35岁3个等级,按体重指数分为BMI28 kg/m23个等级进行比较,3组年龄及体重差异无统计学意义(P>0.05) ......