李静 卫红涛

    癌性疼痛(癌痛)指由癌症和癌症相关性疾病以及癌症治疗引起的疼痛[1]。有研究数据指出,全球约有50%以上的恶性肿瘤患者存在不同程度的癌痛,疾病晚期患者癌痛发生率>75%,严重影响患者治疗依从性及生存质量[2]。可能会增加患者焦虑、抑郁、烦躁甚至绝望等负性情绪,影响正常治疗的实施,缩短患者生存时间[3]。因此,癌痛的规范化治疗已成为恶性肿瘤患者治疗的重要部分,但仍有相当比例的患者癌痛未得到充分、有效的治疗与控制。临床针对癌痛的治疗及控制仍以世界卫生组织三阶梯镇痛方法为主,其中阿片类药物在二级及三级镇痛方法中的应用较为普遍,且对中重度癌痛患者效果确切,WHO将阿片类药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标之一。由此可见,加强对癌痛患者阿片类药物镇痛效果的关注,并寻找导致患者镇痛效果不佳的高危因素十分必要。但目前临床对于影响癌痛患者阿片类药物镇痛效果的因素尚无一致的结论。基于此,本研究探讨癌痛患者阿片类药物镇痛效果不佳的高危因素,以便为临床提高癌痛患者镇痛治疗效果提供一定参考。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用前瞻性队列研究方法,选取2021年5月至2022年5月北京市海淀医院收治的164例癌痛患者为研究对象,其中男81例,女83例;年龄54～71岁,平均年龄(62.18±3.19)岁。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①经病理或细胞学诊断为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌或乳腺癌;②预计生存时间≥6个月;③入院时疼痛强度数字分级法(numerical rating scale,NRS)[4]评分>3分;④意识清晰,精神正常,可配合完成相关治疗及调查;⑤患者及家属知晓研究具体内容,并签订书面知情同意书,同意使用阿片类药物镇痛 ......