贾子亮 梁东飞 霍玉贤 刘红国 张珮

    胃食管反流病(GERD)的发病率逐年上升[1],在临床上泛指因胃内容物反流入食管导致反流刺激产生相关症状。其发病病理生理机制较复杂,主要考虑与防御机制减弱有关,其中间断性下食道括约肌松弛最常见[2]。西药常以缓解临床症状为治疗目的,包括口服质子泵抑制剂联合H2受体阻滞剂,长期效果欠佳。中医认为本病病位在食管和胃,与肝、脾等脏腑功能失调相关,痰饮搏结、胃失和降、胃气上逆为GERD(寒证型)基本病机[3]。理中汤具有温中健脾和胃疗效;半夏厚朴汤具有行气散结、降逆化痰之效。因此,本研究旨在通过前瞻性研究,探讨理中汤合半夏厚朴汤加减治疗在GERD(寒证型)的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年10月张家口市中医院消化科门诊及科室就诊的GERD(寒证型)患者。设定入院标准:(1)年龄18～70岁;(2)依据《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017年)》[3]和《2020年中国胃食管反流病专家共识意见》[4]明确诊断的GERD(寒证型);(3)治疗前4周内无服用抑酸剂、促胃动力药。排除标准:(1)合并严重心肺功能障碍、肝肾功能不全及合并肿瘤者;(2)哺乳或妊娠期女性;(3)有酒精药物滥用或精神病史;(4)有对本使用相关药物过敏者;(5)未按规定服药;(6)同时参加其它实验研究者。本研究均获得患者及家属同意,签署知情同意书,并通过张家口中医院伦理学委员会批准(批准号:2019002)。

    1.2 方法 本研究将符合条件的患者随机分为西药对照组和中药治疗组,其中,西药对照组临床予以常规西药治疗:泮托拉唑肠溶片(山东罗欣药业)40 mg口服,1次/d;莫沙必利分散片(成都康弘药业)5 mg,口服,3次/d。中药治疗组临床采用理中汤合半夏厚朴汤加减治疗,基本方:党参15 g、生白术20 g、干姜10 g、法半夏15 g、茯苓10 g、厚朴10 g、升麻6 g、乌贼骨20 g、焦麦芽15 g、炙甘草10 g。加减:内镜下有糜烂者可加白芨粉、三七粉各2 g,周身皮肤发紧者加苏叶15 g(后下)等 ......