陈香梅 刘太锋

    结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。其发病率在所有恶性肿瘤中位居第三,死亡率排名第四[1]。现阶段,临床上常采用外科手术治疗结直肠癌,如腹腔镜手术,因具有创伤小、术后恢复快等优势而得到广泛应用,但该手术仅适合早期结直肠癌患者,对于晚期转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者,其效果并不理想[2,3]。临床针对mCRC患者以化疗为主,并为了进一步增强治疗效果,建议联合靶向抗肿瘤单克隆抗体类药物西妥昔单抗或贝伐珠单抗。据此,本研究选取106例mCRC患者作为研究对象,旨在探讨西妥昔单抗和贝伐珠单抗联合化疗治疗mCRC的疗效及对肿瘤标志物、Th1Th2细胞因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年7月于本院接受诊治且随访至2022年7月的106例mCRC患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为A组(予以西妥昔单抗联合化疗治疗,n=21),B组(予以贝伐珠单抗联合化疗治疗,n=42),C组(予以单纯化疗,n=43)。A组中,男11例,女10例;年龄35～68岁,平均(50.45±2.78)岁;病程3～5年,平均(4.02±1.45)年。B组中,男23例,女21例;年龄36～68岁,平均(50.51±2.74)岁;病程2～5年,平均(3.85±1.28)年。C组中,男23例、女20例;年龄36～69岁,平均(50.62±2.84)岁;病程3～6年,平均(4.07±1.41)年。3组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①经临床确诊为结直肠癌,TNM分期为Ⅳ期;②左半结直肠癌行基因检测,西妥昔单抗组RAS、BRAF为野生型;③认知功能正常;④年龄>18岁;⑤预期生存时间>6个月。

    1.2.2 排除标准:①已出现远处转移或其他恶性肿瘤;②对化疗药物耐药者或过敏者;③患有严重心功能不全等疾病。

    1.3 方法 A组患者均选择含氟尿嘧啶或其衍生物的化疗方案治疗,具体为mFOLFOX6(奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注,第1天,然后总量2 400 mg/m2持续泵入46～48 h,每2周重复);CapIRI(伊立替康180 mg/m2,静脉滴注90 min,第1天;卡培他滨1 000 mg/m2,口服,2次/d,第1～7天,每2周重复);或FOLFIRI(伊立替康180 mg/m2,静脉滴注90 min,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注,第1天,然后总量2 400 mg/m2持续泵入46～48 h,每2周重复 ......