杨元 董美衬 李荣海 李君 刘文娟 王雅平 杜娟 张何锐 李琦

    众所周知乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界公认的严重公共卫生问题,据WHO报道全球约有2.57亿慢性HBV感染者[1]。在我国据统计约7 000万例慢性HBV感染者,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约为2 000～3 000万[2]。而肝纤维化是CHB进展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC) 的必须的病理过程,据统计未治疗的CHB 患者肝硬化5 年累积发生率为8%～20%,肝硬化患者 5 年累积肝功能失代偿的风险约为20%[3]。肝纤维化过程可能需要很多年,但如果肝损伤严重,这个过程可能会加速,但如果及时干预,肝纤维化过程也可以逆转,因此早期准确诊断肝纤维化并及时抗病毒治疗对降低CHB患者肝硬化和HCC风险有重要意义。诊断肝纤维化的“金标准”依然是肝组织活检,但由于其具有创伤性、取材误差不可重复性、检测结果受检验医师临床经验和主观判断影响较大,以及存在并发症等缺点,所以限制了在临床上的应用。因此,寻找有效的无创性替代诊断方法已成为肝纤维化诊断研究的热点。血清学检测具有无创性、方便易得、可重复性及可连续监测性等优点在临床应用广泛,血清纤维化指标可提示肝纤维化倾向,近些年来对肝纤维化检测的指标层出不穷,细胞外基质成分如透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、 Ⅳ型胶原(CⅣ)等均可反映肝脏出现了纤维化改变,但这些指标均缺乏可供临床应用的统一诊断界值[1]。本研究旨在探讨HA、LN 、PⅢNP及CⅣ在CHB患者有无肝纤维时的水平含量以及之间的差异,并试图建立肝纤维化的诊断模型以提高诊断效能 ......