刘佳萍 张卫国

    心房颤动(AF)是临床较为常见的一种心律失常疾病,具有发病率高、易复发等特征,随着年龄的增加,AF发病率会逐年增高[1]。射频消融术是目前临床治疗AF的主要方法,但术前需明确患者是否存在左心耳血栓,消除血栓后才能展开手术治疗[2-3]。实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)是既往临床确诊左心耳血栓的金标准,虽然可准确检测出左心耳、左心房的功能、结构、形态等,但存在一定风险,并且对操作医生操作水平要求较高,大部分患者不能接受[4]。多层螺旋CT、经胸超声(TTE)是临床诊断左心耳血栓的常用方法,但关于两种方法在术前对左心耳血栓检出率以及左心耳形态结构评估价值的比较,目前报道较少。为探究多层螺旋CT测量左心耳形态结构对AF射频消融术患者左心耳血栓的诊断价值,本文选定100例拟行射频消融术治疗的AF患者研究,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选定本院2020年8月至2022年8月接诊的100例拟行射频消融术治疗的AF患者,男59例,女41例;年龄26～80岁,平均年龄(53.62±5.04)岁;病程3～11个月,平均(7.62±1.04)个月;体重指数(BMI)20～29 kg/m2,平均(24.62±1.04)kg/m2。另选取同期门诊体检中心体检的90例健康体检者做对比,比较左心耳血栓与健康人左心耳以及左心房参数CT测量值。医院伦理委员会已审批。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①均满足《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》[5]中对AF的诊断标准;②均为首次接受射频消融术治疗;③年龄>18周岁,不限男、女。(2)排除标准:①既往存在心脏手术史者;②同期参与其他研究者;③合并心肌梗死、脑卒中等疾病者;④植入心脏支架、起搏器者;⑤合并恶性肿瘤者;⑥妊娠期、哺乳期女性;⑦合并肺动脉高压、哮喘、严重高血压等疾病者;⑧合并双相情感障碍、狂躁症等影响检查的精神障碍疾病者;⑨严重心功能不全者,例如美国纽约心脏协会(NYHA)分级在Ⅲ～Ⅳ级者;⑩合并器质性瓣膜病变者 ......