仝烨峰 吴川 李龙 常崇甫

    髋部骨折好发于老年患者,股骨粗隆间骨折是老年髋部骨折的常见类型[1],多需手术治疗,其术后疼痛对老年患者的危害越来越受到关注。超声引导下神经阻滞具有穿刺准确、镇痛效果确切等优点,适合大多数股骨粗隆间骨折患者术后镇痛,但具体的阻滞部位不同,镇痛效果及对运动的影响不同。目前超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞与股神经阻滞均已应用于股骨粗隆间骨折术后镇痛,由于超声引导下股神经阻滞操作简单,一次穿刺注药在阻滞股神经同时通过药物扩散,可部分阻滞股外侧皮神经及闭孔神经,但由于其对股神经运动纤维的阻滞,影响了手术患者术后早期的下肢活动。近年来,超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞逐渐应用于临床,相关研究指出,其穿刺点远离重要神经、血管,注射的局麻药液通过在髂筋膜下的扩散,可对腰丛发出的股神经、股外侧皮神经及闭孔神经进行阻滞,术后镇痛效果更佳,对患肢运动功能影响更小[2]。本研究回顾性分析超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞与股神经阻滞对行股骨粗隆间骨折的老年患者术后镇痛效果及对其下肢运动的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会审核批准(伦理号w2021-024-1)。回顾性分析河北医科大学第三医院2021年3月至2022年5月收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,性别不限,年龄66～75岁。所有患者或其家属签署知情同意书。将其分成A组超声引导下股神经阻滞组(40例)和B组超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(40例)。2组一般情况、手术时间、术中输液量、出血量差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般情况、手术时间、术中输液量、出血量比较 n=40,

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①均经影像学诊断为股骨粗隆间骨折并需进行手术治疗;②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级;③超声穿刺部位无外伤及感染;④无手术禁忌症 ......