高海燕 陆薇 王国华 李艳 董自江 朱珍

    剖宫产手术是产科医生用来解决难产,急性胎儿窘迫短时间内无法经阴道分娩,以及前置胎盘等产科合并症和危急重症的重要手术操作[3]。特别是二孩政策放开以后,疤痕子宫,高龄孕妇,产科合并症的增多,剖宫产率空前升高,但是剖宫产术后并发症较多,包括切口愈合不良,切口疤痕组织增生等。随着社会文明的进步和发展,产妇对于腹壁切口愈合和美观的要求越来越高[4]。剖宫产术中皮肤缝合方式对产妇伤口的愈合和远期疤痕形成有着直接的影响[5]。采用哪种方式缝合来减少切口愈合不良发生以及减少远期疤痕增生是剖宫产精细化的必然要求,也是选择剖宫产者迫切需要解决的问题。张力是影响疤痕形成的重要因素[6],从减少腹壁切口张力为出发点,对皮下脂肪缝合的方式进行了改进。皮下脂肪的缝合,既往采用的是垂直间断缝合,但是很容易出现腹壁切口愈合不良,红肿渗液,皮下脂肪液化,远期疤痕宽大,疤痕增生等问题,影响了伤口的愈合和美观。我们团队开展了皮下脂肪“心形”美容缝合技术[7],对比传统皮下垂直间断缝合技术,并进行随访伤口情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018年11月至2019年6月于我院产前门诊定期产检,并实施择期剖宫产手术的210例孕妇分为传统缝合组(105例)和心形缝合组(105例)。2组年龄、孕周、体重指数、皮肤脂肪厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=105,

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)年龄20～45岁;(2)单胎,初产妇,有剖宫产的指征;(3)孕期在我院规范产检并可随访者;(4)孕期系统超声排除胎儿畸形 ......