刘洋 李小龙 李思 宋瑞 陈学谦 范娇娇

    近些年我国胃癌的发病率和死亡率逐渐升高,早期根治性切除结合术前和术后放化疗以及分子靶向治疗是当下的主要临床方案[1]。准确的术前分期、淋巴结转移以及腹腔脏器受累是影响手术疗效、术后复发和患者生存预后的主要因素[2]。经腹超声、多期增强CT以及磁共振检查是术前临床TNM分期的主要依据,但缺乏统一公认的标准。影像学上淋巴结转移阳性的征象与病理结果仍然存在一定误差,过低或者过高评估淋巴结转移均会影响手术方案的制定,也会增加患者的痛苦[3]。因此,提高术前淋巴结转移的诊断准确率将极大优化治疗方案。磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)在腹部疾病如胃癌、肝癌和结直肠癌的鉴别诊断、术前T和N分期、局部肿瘤浸润深度以及早期复发的随访等方面均有广泛的应用[4]。MRI对软组织的分辨率较高,具有较快的时间和空间成像特点,以及多个有潜力的成像序列和后处理技术[5,6];与CT相比几乎无射线暴露,安全性较高。常规MRI检查确定胃癌的淋巴结转移多以形态学标准为主,如肿瘤大小、边缘和内部信号。近期研究发现[7,8],扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在胃癌的鉴别诊断、早期复发和转移预测方面具有较高的准确性。因此,本研究基于磁共振参数和临床数据构建胃癌患者淋巴结转移的风险预测模型并进行验证 ......