江丽娟 张永志 吴岚

    目前临床对于终末期肾病、尿毒症患者主要以肾脏替代治疗为主,维持性血液透析(MHD)、腹膜透析则是最为常见的肾脏代替治疗方式。但腹膜透析对患者的要求较高,不少患者在采取肾脏替代疗法时,病情发展使得其难以耐受腹膜透析,为此,MHD逐渐成为常用治疗方案[1]。但不同透析方案对清除患者体内有毒物质效果不尽相同,既往研究发现,相对于低通量血液透析(LFHD),高通量血液透析(HFHD)能够更好地清除体内有毒分子,提高患者生活质量[2,3]。而对于中通量血液透析(MFHD)与HFHD的优劣性,目前相关研究较少。因此,为进一步探讨合理的MHD方案,本次研究对2020年1月至2021年12月行MFHD与HFHD方案的患者进行回顾性对比。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集医院血透室2020年1月至2021年12月行维持性血液透析(MHD)治疗患者78例资料进行回顾性分析,根据透析方案将患者分为对照组、观察组。对照组40例,男24例,女16例;年龄32～77岁,平均(51.23±7.85)岁;病程1～4年,平均(2.13±0.57)年;透析时间6～45个月,平均(26.18±6.75)个月。观察组38例,男21例,女17例;年龄34～78岁,平均(52.04±7.88)岁;病程1～5年,平均(2.20±0.61)年;透析时间7～43个月,平均(25.87±6.68)个月。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者接受治疗前对治疗方法知情并自愿同意,研究开展符合赫尔辛基宣言,获得医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①符合《慢性肾衰竭诊疗指南》[4]中的相关诊断标准,并具备透析相关指征,即内生肌酐清除率28.6 mmol/L或SCr>707.2 μmol/L,尿毒症期;②MHD时间≥6个月;③血管通路、功能良好,血流量能保持≥250 ml/min;④治疗前3个月内未接受激素或细胞毒性药物治疗;⑤资料完整 ......