辛光 李如娟 薛振生 杨金波

    脑梗死是常见的脑血管疾病之一,可导致严重的健康负担[1]。恶性脑梗死是指大脑中动脉、颈动脉或大脑皮层分支完全堵塞的脑梗死,以严重脑水肿、颅内高压为特征。恶性脑梗死的发病率为(10～20)/10万,约占脑梗死的10%,由于其梗死体积较大,因脑水肿、脑疝而引起的死亡率高达70%～80%,是一种严重危及生命的脑梗死[2]。既往研究表明,早期去骨瓣减压可以显著降低死亡率[3-5],是目前治疗恶性脑梗死的主要方法,但并发症较多,且费用成本较高,给家庭及社会带来了沉重的负担[6,7]。微创减压治疗恶性脑梗死是一种尚需要进一步探索的操作简单、安全有效的新方法[8]。本研究从预后及卫生经济学角度对这2种方法进行比较,旨在探索恶性脑梗死安全有效且经济实用的方法,以降低社会与家庭的经济负担。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析邢台市第九医院和邢台市第三医院2014年3月至2019年8月收治的恶性脑梗死患者95例。根据手术方式分为2组,其中去骨瓣减压组50例,微创减压组治疗45例,2组患者均无重要器官衰竭、感染性疾病,恶性肿瘤等疾病,经头颅CT检查诊断为恶性脑梗死,2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 微创减压的手术方法:进行常规消毒,戴手套,铺手术巾,局部组织浸润麻醉至骨膜,应用颅骨钻钻孔,钻透颅骨,再用硅胶管在CT定位下选择梗死面积最大层面进针至低密度中心,根据CT定位调整穿刺针的位置,以确保抽吸的为梗死中心的坏死脑组织,用5 ml注射器缓慢抽吸,每次抽吸3～5 ml,总量控制在15～20 ml ......