葛亮 孔令国 韩旭东 张鹏 李生斌 李娜

    分娩疼痛是大多数女性最痛苦的经历之一,可能对母婴造成潜在伤害。在有关疼痛的分子生物学研究中[1],已经发现MAPK/ERK、P38信号通路可被应激刺激激活,在疼痛发生、发展中具有重要作用。且随着麻醉学的发展,硬膜外阻滞逐渐用于分娩镇痛中。但硬膜外分娩镇痛也有许多缺点,包括运动阻滞、第二产程延长和低血压[2]。舒芬太尼和右美托咪定已被单独用作罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的辅助剂,以减轻不良反应。右美托咪定为α2受体的激动剂,在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用已有不少的临床报道[3]。Kart等[4]研究显示,在腰硬联合麻醉下的择期剖宫产中,使用右美托咪定改善术中条件及术后镇痛,且无产妇和新生儿出现严重不良反应。最新的《右美托咪定临床应用专家共识(2018)》[5]并未提及右美托咪定的硬膜外镇痛应用剂量选择。基于此,本研究应用不同剂量的右美托咪定对硬膜外分娩镇痛母婴的影响,并从MAPK/ERK信号通路进一步探讨其对分娩镇痛的作用机制,为该药物在分娩镇痛中的应用提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2020年9月至2021年9月产科住院的待产妇为研究对象。将随机数字法进行分组,分为硬膜外分娩镇痛+泵注生理盐水组(N组)、硬膜外分娩镇痛+静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定组(D1组)、硬膜外分娩镇痛+静脉泵注0.75μg/kg右美托咪定组(D2组)、硬膜外分娩镇痛+泵注1 μg/kg右美托咪定组(D3组)。4组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=40,

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)经产科综合评估可经阴道分娩;(2)单胎、足月、头位初产妇;(3)孕周37周～40周;(4)年龄20～35岁 ......