侯婷婷 夏燕妮 张红伟

    甲状腺结节是甲状腺外科常见一种病变,准确鉴别结节性质是管理患者的关键与依据。目前甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺结节性质常用手段,但为有创性检查,在初步筛查方面应用受限[1]。超声具有无创、实时、无辐射、经济性和重复性高等优点,是甲状腺首选的一种影像检查工具[2]。中国超声甲状腺结节恶性危险分层指南(Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules,C-TIRADS)是基于超声检查提出的甲状腺诊断报告系统,可通过观察回声、方位、边缘、结构等特征对结节定性,但其敏感度、特异度有较大提升空间,加之C-TIRADS系我国的最新版本,相关报道仍较少,故有必要进行进一步验证分析[3]。循环游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)来源于肿瘤细胞、凋亡坏死细胞等,携带有肿瘤组织基因,已被证实对乳腺癌、消化系统癌症等具有重要的应用价值[4,5]。当前关于C-TIRADS联合cfDNA鉴别诊断甲状腺结节的报道鲜见,二者联合能否进一步提高准确性尚不明确。基于此本研究分析C-TIRADS联合cfDNA鉴别诊断甲状腺结节价值和临床效用,为临床无创性筛查甲状腺结节性质提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为诊断试验的评价研究,回顾性选取2020年3月至2022年9月于我院甲状腺外科有明确病理结果的395例甲状腺结节患者的临床资料,其中良性结节303例(良性组),恶性结节92例(恶性组)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①甲状腺结节;②单发结节;③有明确病理结果;④既往无甲状腺手术史;⑤临床资料完整 ......