朱姝星 李惠洲 李昭 王亮 薛晓明 刘亚晴 刘欣 王秀丽 赵爽

    我国老年糖尿病患数量者居世界首位,占全球老年糖尿病患者的1/4,>60岁人群患病率仍有随年龄增长的趋势[1]。2型糖尿病增加了>60岁人群轻度认知功能障碍和痴呆发生的风险[2]。随着经济的发展及医疗水平的提高,越来越多的脊柱疾病老年患者选择通过手术来减轻痛苦。糖尿病、术前认知功能状态均可在一定程度上影响患者术后认知功能的恢复。术后神经认知功能障碍与围术期相关创伤刺激诱发全身炎性反应(SIRS)相关[3]。右美托咪定可通过激动去甲肾上腺素能神经突触前膜上的α2受体,抑制去甲肾上腺素的释放,激活胆碱能抗炎通路。本研究评价单节段腰椎内固定术的糖尿病患者围术期认知功能的改变及右美托咪定对其的影响,为临床麻醉的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北医科大学第三医院行单节段腰椎内固定术糖尿病患者60例作为研究对象。按随机数字表法将患者随机分为右美托咪定复合麻醉组(D组)和常规麻醉组(C组),每组30例。已告知患者及其监护人相关研究内容,并签署知情同意书。2组患者一般情况相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况的比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①年龄60～75岁;②性别不限;③ASA分级Ⅰ～Ⅲ级;④围术期血糖控制良好的择期行单节段腰椎内固定术的糖尿病患者。

    1.2.2 排除标准:①听力或语言障碍;②既往存在感染或免疫系统疾病病史;③严重肝肾功能不全病史;④右美托咪定过敏史;⑤近半年内有心脑血管不良事件发作史,包括心绞痛、心肌梗死、心肌梗死、脑卒中或短暂性缺血发作(TIA)症状发作 ......