胡玮佳 裴丰 张明月 洪得通 贾利伟 冯爱东

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)为临床常见慢性肝脏疾病。随着对疾病的深入研究,一项国际专家组共识提出,以“代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)”代替原有命名[1]。MAFLD患者机体肝细胞脂肪过量堆积,并往往伴有高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等代谢紊乱的情况,可能导致肝脏炎症、肝纤维化甚至癌变的发生,全球患病率高达25.24%[2]。目前,临床上尚缺乏MAFLD治疗特效药物类型,疾病治疗主要通过胰岛素增敏剂、降血脂、肝病治疗药物以及一些抗氧化剂、肠道微生态调节剂等,然而上述药物靶点多较单一[3]。中药可能为MAFLD治疗带来新选择,依照疾病临床表现,可将MAFLD归属于祖国医学“积聚”、“痞满”等范畴,情志不调、外感风寒致使肝脏受邪,气血瘀滞引发本病[4]。水飞蓟宾胶囊主要成分为磷脂酰胆碱、水飞蓟宾,具有细胞膜稳定、抗氧化、活性氧自由基清除等作用,对肝细胞膜具有修复与再生功能[5]。本院自制药物乌丹降脂胶囊由决明子、生山楂、陈皮等共十三味中药共同组成,具化痰健脾、化瘀活血、降脂保肝之效,可调节血脂代谢,保护肝细胞功能[6]。本研究应用乌丹降脂胶囊、水飞蓟宾胶囊治疗MAFLD患者,对比其疗效情况,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2021年7月至2022年6月石家庄市第五医院收治的78例MAFLD患者,其中男43例,女35例;年龄46～75岁,平均年龄为(60.3±6.4)岁;BMI指数(body mass index,BMI)21.2～27.4 kg/m2;平均(24.9±1.4)kg/m2;病程1～7年,平均病程(3.8±0.8)年。采用随机数字表法分为A组和B组,每组39例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合《MAFLD新定义的国际专家共识》诊断[7];②中医符合《非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见》中痰瘀互结证标准[8],主症:胸胁刺痛、胁下痞块、肥胖、面色晦暗;次症:咯吐痰涎、纳呆厌油、四肢沉重;舌质暗红、舌体胖大,有瘀斑,苔腻,脉弦滑或涩,具主症2项与1或2项次症,参考舌脉诊断 ......