吴培颖 赵薇 张玲姬

    随着生活质量的提高及饮食结构的改变,我国2型糖尿病的患病率逐年上升,有研究性显示,预计到2040年我国糖尿病患者将达1.51亿[1]。其主要病理为胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍等。冠心病主要为冠脉粥样硬化引起心肌组织缺氧、缺血、坏死而导致的心脏病。糖尿病患者存在糖脂代谢紊乱,导致微血管循环障碍,易诱发动脉粥样硬化与血管内皮功能损伤,最终导致血栓、冠心病,是冠心病的独立危险因素。调查显示,有近1/2的糖尿病患者死于心血管疾病,与普通人相比糖尿病患者发生冠心病的概率是非糖尿病患者的4倍[2],冠心病合并糖尿病较为常见,且二者互为诱因,促进病情进展,若不及时治疗,可威胁患者生命安全。血脂异常是冠心病进展的核心,血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每降低1 mmol/L,糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险降低20%。他汀类药物在冠心病一二级预防中有重要作用,也是2型糖尿病患者首选的调脂药[3]。但不同他汀类药物临床疗效存在一定差异,有些他汀类药物对血糖的控制不利[4-6]。本研究采用阿托伐他汀和匹伐他汀干预冠心病伴2型糖尿病患者,观察临床疗效及对血脂、血糖代谢、炎性因子和内皮功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取廊坊市人民医院2019 年7月至2020 年7月收治的冠心病伴2型糖尿病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组中,男20例,女25例;年龄39～70岁,平均(55.25±12.58)岁;糖尿病病程2～15年,平均(6.18±4.25)年;冠心病病程2～11年,平均(4.88±3.87)年;合并高血压21例,高脂血30例,肥胖症22例。观察组中,男22例,女23例;年龄41～70岁,平均(58.45±10.23)岁;糖尿病病程2～12年,平均(5.60±2.50)年;冠心病病程2～10年,平均(4.47±3.71)年;合并高血压22例,高脂血29例,肥胖症23例。2组患者一般资料具有均衡性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①同时符合《中国2型糖尿病防治指南》[7]2型糖尿病的诊断标准及《内科学》中冠心病的诊断标准[8];②患者意识清楚,自愿参加本研究并签署知情同意书;③无抗凝治疗史 ......