刘小平 刘超群 陈豪 刘进炼 王振

    踝关节是人体中最为重要的行走关节,具有较强的灵活性与关节稳定性,一旦发生骨折极易引起下肢胫距关节紊乱、胫腓关节损伤等,进而导致患者关节活动受限,影响行走、负重等功能[1]。目前临床上对于一些骨性结构未出现明显位移、骨关节面较为平整的骨折主要采用石膏闭合复位治疗,但此法难以适用于移位过大,损伤严重的患者[2]。而手术切开复位内固定治疗则可充分暴露骨折部位,最大限度恢复关节生物力线,进而促进损伤骨折修复[3]。其中前侧入路植入内固定是应用最为广泛的手术通路之一,具有切口长度小,操作相对简单的优点[4]。但是由于旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度踝关节骨折患者常伴随后踝撕脱,而前侧通路难以清除后踝骨折块之间的血肿,故而无法获得满意的复位效果[5]。因此随着研究的深入,旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度踝关节骨折多建议使用后外侧通路下钢板或螺钉进行复位固定。但是目前对于优先采用钢板还是螺钉内固定尚无统一定论,因此本研究对旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度踝关节骨折患者进行前瞻性随机对照研究,旨在为临床选择后侧入路下内固定方式提供理论基础,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性随机对照研究,以医院2019年1月至2021年1月收治的需行后外侧下内固定术治疗的旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度踝关节骨折作为研究对象。根据随机数字表法分为A组和B组,每组50例。A组中,男27例,女23例;年龄34～58岁,平均(46.44±5.30)岁;骨折至就诊时间2～5 d,平均(3.44±0.61)d;骨折侧:左侧21例,右侧29例;受伤原因:高处坠落3例,扭伤11例,交通事故32例,其他4例;合并踝关节脱位15例,合并张力性水泡者17例,肿胀明显者36例 ......