布仁特古斯 马媛媛 照娜 乌日古玛拉 图门乌力吉

    脓毒症是临床常见的危急重症,病死率较高[1]。脓毒症病因以肺炎最为常见,约占所有感染病因的70%[2]。目前评估脓毒症的诊断及病情评估包括观察患者生命体征、感染体征、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及序贯器官衰竭估计评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)等[3]。但在评估脓毒症疾病严重程度及预后上存在一定的滞后性。碱性亮氨酸拉链 ATF 样转录因子(basic leucine zipper ATF-like transcription factor,BATF)属于亮氨酸拉链转录因子激活蛋白1超家族成员,其能够与JUN结合形成二聚体,结合DNA发挥转录调节作用[4]。研究表明,在病毒性肝炎中BATF表达明显升高,其通过促进Th17细胞的分化,抑制机体的抗感染免疫,加重肝细胞损伤[5]。补体 C3A 受体 1(complement C3a receptor 1,C3AR1)是C3a的G蛋白偶联受体,与C3a结合后促进中性粒细胞中颗粒酶、超氧化物阴离子等的释放[6]。近年来研究表明,脓毒性休克中C3AR1能够促进白介素-6、肿瘤坏死因子-α等的表达,是脓毒症中重要的中枢基因和潜在的治疗靶点[7]。目前肺炎合并脓毒症患者血清BATF、C3AR1表达及临床意义尚不清楚。本研究通过检测肺炎继发脓毒症患者血清BATF、C3AR1水平,分析两者与疾病严重程度的关系及预后评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月至2021年3月内蒙古医科大学附属医院诊治的112例肺炎继发脓毒症患者为研究对象(脓毒症组),并根据患者入院后28日内的生存情况,分为生存组(n=77)和死亡组(n=35)。脓毒症组中,男65例,女47例;平均年龄(63.44±9.76)岁。选取同期我院诊治的60例无脓毒症的肺炎患者为肺炎对照组,其中男35例,女25例;平均年龄(62.86±9.12)岁 ......