徐清华 李中安

    疼痛是术后患者普遍存在的一种主观感受和情感体验,同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和生理学等多系统的改变[1],是影响患者术后早期生理、心理舒适的主要问题,不利于术后患者下床活动,延长机体的康复时间,增加住院天数和费用。手术后48 h内的疼痛属于急性疼痛,通常持续≤7 d,是人体对组织损伤和修复过程的一种反应,如果不能被充分控制,可能发展为慢性疼痛[2]。因此,预防和解除术后疼痛已成为围手术期工作的重要内容之一。目前对于术后急性疼痛的治疗一般都在手术后开始,通过口服、肌内注射、硬膜外、静脉或皮下、中医药疗法等途径给药,疗效仍需改善。近年来许多研究运用超前镇痛的理念和方法预防和缓解术后疼痛[3,4],但争论较多,有必要进一步研究[5]。目前右美托咪定的应用日渐广泛,但笔者发现对于右美托咪定用于术后急性疼痛的疗效和安全性评估的研究较少,故本课题拟通过临床随机对照实验探究超前镇痛模式中用右美托咪定对腹部手术术后患者急性疼痛的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年4～12月我院收治的70例全身麻醉下腹腔镜手术患者为研究对象,其中男35例,女35例;年龄30～50岁;体重指数18～25 kg/m2,按照随机数字表法分为2组。观察组35例,其中男11例,女24例;年龄32～48岁,平均年龄(40.66±7.31)岁;体重指数20～25 kg/m2,平均(21.07±3.69)kg/m2;手术类型:阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除术11例,子宫肌瘤剔除术8例,胃部手术4例,胆囊切除术4例;ASA分级Ⅰ级20例,Ⅱ级15例。对照组35例,其中男13例,女22例;年龄30～50岁,平均年龄(41.66±8.03)岁;体重指数19～25 kg/m2,平均(22.40±2.23)kg/m2;手术类型:阑尾切除术7例,卵巢囊肿剥除术13例,子宫肌瘤剔除术6例,胃部手术5例,胆囊切除术4例;ASA分级Ⅰ级23例,Ⅱ级12例。2组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;无心、脑、肝、肾等重要脏器疾患;无长期服药史;既往无腹部手术史,近期无麻醉手术史;符合腹腔镜手术指征,无全身麻醉禁忌证;年龄30～50岁,病历资料完整;患者及家属自愿、同意参与本研究,并签署知情同意书 ......