马潇泓 王鸣 张煜

    心房颤动(房颤)是最常见的一种心律失常,我国房颤患者约有1 000万人,其发病率随着年龄增长而增加,70%的房颤患者年龄在65～85岁,房颤已经成为了威胁高龄人群生命健康常见心血管疾病之一[1],目前临床常见的疾病类型多为非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF),主要危害是卒中和心力衰竭,影响生活质量,造成医疗资源的严重负担[2,3]。NVAF和慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)常常合并存在,缺血性脑卒中和出血风险会随着肾功能的降低逐渐升高[4]。利伐沙班和艾多沙班均属于新型口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOACs),具有起效快、使用期间不用监测,受药物和食物的影响较小等优势[5,6]。高龄患者,特别是肾功能不全患者,华法林治疗风险更大,故需选择更为安全有效的药物治疗。但针对此类人群抗凝治疗的疗效及安全性研究还较少,尤其是高栓塞风险合并高出血风险的人群。本研究主要比较艾多沙班和利伐沙班治疗高龄NVAF合并CKD 2～3期患者的安全性,以期为临床选择更具安全性的治疗方案提供参照。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2020年1月至2021年1月在本院确诊的高龄NVAF合并CKD 2～3期患者94例作为研究对象,男52例,女42例;年龄75～93岁。根据治疗方案分为艾多沙班组(n=51)和利伐沙班组(n=48),艾多沙班组中,男28例,女23例;年龄76～92岁,平均(83.12±2.15)岁;利伐沙班组中,男24例,女19例;年龄75～93岁,平均(83.45±2.29)岁。2组性别比、年龄、体重、吸烟史、糖尿病史、冠心病史、房颤类型、心室达标、射频史、长期卧床史、肾功能分级、血栓史、CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......