高春斌 朱红江

    短暂性缺血发作(TIA)最早于1956年在第二届普林斯顿脑血管疾病会议上引入的[1],随着成像技术的进步,两个重要论点推动了TIA的发展:随着症状的延长,成像研究中明显缺血性病变的可能性增加;即使是成像研究中明显缺血损伤的患者也可能出现短暂的临床综合征,因此现在TIA定义:短暂神经功能障碍的发作必须“由局灶性大脑、脊髓或视网膜缺血引起,没有急性梗死”[2],可见其有效地将重点从基于时间的诊断转移到包括组织维度的诊断。另外随着超声技术发展,约30%的TIA与颈动脉疾病有关[3],而临床上关于颈动脉的治疗,有更为积极的手术治疗方案,往往疗效优于保守治疗。有改善低灌注、抗板聚集、改善循环的作用[4]。但相关报道指出其在治疗过程中可导致凝血功能失调等相关问题[5],本研究团队已证实羟乙基淀粉在TIA的治疗疗效[4],本研究则继续跟进观察其应用于颈动脉手术患者围手术期治疗的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年1月住院治疗的因颈动脉狭窄致脑缺血发作患者70例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组35例,2组患者一般情况(年龄、性别、高血压、冠心病、BMI、凝血功能)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 2组患者治疗前一般情况

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①符合《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识2014》的诊断标准[6],所有患者术前行颈动脉超声和CTA证实颈动脉狭窄,同时椎动脉及锁骨下动脉无狭窄病变;②患者颈动脉均存在中、重度狭窄,颅脑成像证实无新发脑梗; ③患者及家属签署知情同意文件 ......