李国英 宋春旺 李岚 翟晓君

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为临床上发病率较高的一类慢性呼吸道疾病。肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是慢性阻塞性肺疾病的重要并发症,为肺心病发生的关键病理环节,是COPD患者右心衰竭的最主要原因,而右心衰竭是COPD患者预后不良、死亡的主要因素。故准确检测、了解COPD患者肺血管压力和右心功能成为临床研究重点,有利于及时了解患者病情进展,制订合理的治疗方案,缓解病情。研究表明,心脏磁共振(CMRI)、CT在评估COPD患者肺动脉压和右心功能中均有较高价值,但检查费用高,右心导管检测是诊断PH的金标准,但因其为有创操作,有一定的风险,且价格昂贵,患者接受度低[1]。经胸超声心动图具有无创、简便快捷、费用较低等优点,在右心功能评价方面与CMRI相关性良好[1],是临床实践评估右心功能的首选工具[2]。N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与右心功能不全密切相关。因此,本研究以心脏超声心动图联合NT-proBNP评估COPD不同程度PH患者右心功能,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年5月至2022年2月我院呼吸科收治的单纯 COPD患者(单纯COPD组)和COPD合并PH患者(PH组),每组65例。另选取同期体检健康者65例作为对照组。纳入标准:身体健康,无高血压、糖尿病、心脏病、精神类疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病等,能积极配合相关检查。3组性别比、年龄、吸烟史及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组一般资料比较 n=65

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:均符合2021年修订版COPD的诊断标准[3];肺动脉收缩压(PASP)≥30 mm Hg[4];年龄≥18周岁;患者病历资料完整,且知情同意,并自愿签署同意书 ......