易建平 张正焘 谭春梅 徐瑶 周琴 李美霖 范颖 邹文敬 钟科

    器械清洗是院内感染的重要监控环节,有效的清洁器械对院内感染有着较好的防护作用,对患者的安全具有重要作用。能量器械是腹腔镜手术中常用器械,在手术外科中主要应用超声能量器械和电能量器械,主要用途是运用于术中分离、解剖、游离、切割、止血等手术操作,可大大减少术中出血、缩短手术时间及降低术后并发症发生率[1,2]。但是,在手术过程中能量器械表面会牢牢粘附变性碳化的组织,增加器械清洗难度。任何残留的有机物及血渍都会在器械的表面形成一层生物膜,妨碍消毒的清洁度,进而影响灭菌力度[3]。若清洗不彻底,残留的有机物将在微生物表面形成一层生物膜,生物膜影响化学灭菌法或物理灭菌法对微生物的杀灭作用,影响消毒与灭菌效果,导致院内感染的发生[4]。有相关研究表明,器械的最佳清洗时间在使用后15 min～1 h,若超过此时间段,要及时进行预处理[3]。因此提高能量器械清洗质量,选择合适清洗方式、消毒方法显得尤为重要[5]。但是在正常工作中,能量器械受到的影响因素较多,部分器械无法进行及时有效的清洗,会搁置到第2天才能进行清洗,因此有效的预处理是提高清洗器械的关键步骤。为寻找最佳的预处理方法,我院以术后收回210件能量器械作为研究对象,采用3种不同浸泡方式进行清洗,观察清洗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2021年8月至2022年3月术后收回210件能量器械作为研究对象,其中包括超声刀、电凝钩、电凝棒、双极电凝钳等,污染程度Ⅱ级。随机分为A组、B组、C组,每组70件,3组器械保存温度均为(21.2±2.1)℃,湿度为(55±5)%。3组能量器械污染程度、保存温度、湿度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 清洗方法:①冲洗:在流动水下进行冲洗30 s;②预浸泡:进行冲洗后,将器械分别在多酶清洗剂、3%过氧化氢溶液、40℃的医用泡沫保湿剂浸泡10 min:多酶清洗剂浓度为1∶270,温度在40℃,使用40℃的医用泡沫;常温3%过氧化氢原液;③手工刷洗:使用软毛刷进行清洗30 s;④超声清洗:在含有多酶清洗剂温度为40℃的超声清洗机中清洗10 min;⑤漂洗:使用纯化水清洗>2次,管腔缝隙使用高压水枪冲洗 ......