孙倩 范士英 李继红 赵建宏 张琳 时东彦

    血流感染(bloodstream infection,BSI)是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流导致的全身性炎症反应综合征,包括菌血症、败血症和脓毒症,其发病率、病死率高居威胁生命严重感染的第3位或第4位[1],严重的可以引起全身多脏器器官衰竭[2],是一种发病率和死亡率都很高的严重性疾病[3]。诊断血流感染的金标准是血培养,其结果可以为血流感染提供准确的病原学及用药依据,但耗时较长,因此需要临床及时有效的采取经验性抗菌药物治疗以降低血流感染患者的病死率及改善预后。不同科室、不同年龄病人的血流感染在病原菌分布及耐药性方面存在差异,定期对本院门急诊及住院患者血培养分离菌的情况进行监测和报告,可以有效地为临床科室提供经验性用药的依据,使抗菌药物使用更加合理化,遏制细菌真菌耐药发生,同时对血流感染的预防、降低病死率、改善预后有重大意义。为此,本研究回顾性分析河北医科大学第二医院门急诊及住院患者血培养分离菌的分布及耐药性情况,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年1月至2021年12月河北医科大学第二医院血培养分离菌的相关数据,包括分离菌的分布及细菌真菌耐药性情况。剔除同一患者的重复菌株,只取分离出的第一株菌进行分析。如果同一患者仅单个血瓶培养出凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、微球菌、芽孢杆菌、丙酸杆菌等常见于皮肤的定植菌则认为是污染菌,不纳入本次研究。

    1.2 试剂与仪器 血平板、麦康凯平板、巧克力平板、沙保罗平板(济南百博生物技术股份有限公司),BD BACTECTM FX全自动血培养仪及配套血培养瓶(碧迪医疗器械有限公司), 梅里埃BACT/ALERT 3D全自动血培养仪及配套血培养瓶、梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析仪及配套卡板、酵母样真菌药敏试剂盒(微量稀释法)ATB Fungus 3(生物梅里埃美国股份有限公司),Oxoid药敏纸片(Oxoid Limited/奥克欧德有限公司),温州康泰手工药敏纸片(温州市康泰生物科技有限公司)。

    1.3 质控菌株 大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌 ATCC27853 、金黄色葡萄球菌ATCC29213、近平滑念珠菌ATCC22019。

    1.4 菌株分离鉴定及药敏试验 使用BD BACTECTM FX及梅里埃BACT/ALERT 3D全自动血培养仪进行血标本的培养,仪器报警阳性后,转种血平板、麦康凯平板、巧克力平板及沙保罗平板,菌株生长后使用梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,部分细菌及真菌菌株需要进行手工药敏试验 ......