汤进芝 周娟燕 石嫦娥 唐敏 汪文生

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚,或伴有幽门腺体和肠腺体化生等为主要表现的慢性消化系统疾病[1]。有研究表明,我国CAG的发病率为10%～30%[2]。CAG发病机制研究尚不清楚,但大部分学者接受Correa提出的肠型胃癌模式:正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌[3]。目前普遍认为,CAG与肠型胃癌发生密切相关,在诊断CAG的5年内,CAG患者胃癌年发生率约0.1%,而伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,肠化)的胃癌年发生率为0.25%[4]。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是胃癌的第Ⅰ类致癌因子。有研究认为,H.pylori感染与胃黏膜萎缩、肠化、异型增生密切相关[5]。胃镜是诊断CAG的重要手段,但与病理的符合率不一致。胃镜诊断CAG有以下优点:及时性、便利性、经济性及易推广性。虽然病理是诊断CAG的金标准,但有创需要一定的时间,增加患者医疗费用,部分患者拒绝活检且患者接受率偏低。随着胃镜技术的发展,其在CAG诊断中应用增多,目前关于CAG的胃镜下胃黏膜形态与病理变化及H.pylori的关系研究不多,而探讨不同CAG的胃镜下胃黏膜形态与病理特征和H.pylori的关系将利于CAG诊断和治疗,故开展本研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2020年1月至2021年6月在我院内镜中心行胃镜检查诊断为CAG患者共430例,其中男270例,女160例;年龄23～79岁,平均(57.56±10.42)岁。所有患者无胃镜检查禁忌,签署知情同意书,排除消化道肿瘤及有其他部位肿瘤的患者,不能耐受检查者;同时所有患者行病理检查及H.pylori检查 ......