田彩 李海燕 刘洁 赵丽 张建梅 温树彬

    卵巢恶性肿瘤是女性附件肿物中预后最差的一种,其在女性所有肿瘤中发病率位列第八,是女性生殖系统肿瘤中预后最差,死亡率最高的一种[1]。2018年全球有29.54万女性诊断为卵巢癌,有18.48万女性死于卵巢癌[2]。研究显示,Ⅰ期卵巢癌经治疗后5年生存率可达90%,而晚期卵巢癌5年生存率仅为27%左右[3, 4]。卵巢恶性肿瘤在腹盆腔的位置深,患者早期多无明显症状,且缺乏有效的筛查方法,多数患者确诊时已为晚期[5]。自20世纪80年代以来,经阴道超声已成为术前评估附件肿物性质的主要检查手段[6]。因此早期通过超声检查明确诊断十分重要。当前限制卵巢肿瘤早期诊断的因素是经阴道超声检查缺乏标准化的术语和程序,对超声诊断所需要素和描述术语缺乏标准化的共识,因此目前预测附件肿瘤性质的主流方法依旧是超声医师的经验性评估[7]。2008年国际卵巢肿瘤分析(IOTA)提出超声简易标准[8],根据超声图像特征来判断卵巢肿瘤的良恶性。IOTA是关于超声判断卵巢肿瘤性质的最大的多中心、大样本研究,包含17个国家的47个研究中心参与,入组病例超过10 000例[9]。此次研究根据IOTA简易标准利用超声声像图评估患者附件肿物的良恶性并依据术后病理结果进行验证,探讨IOTA 简易标准在预测附件肿物性质中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对2019年7月至2020年6月在河北医科大学第二医院妇产超声科就诊的202例超声提示存在附件肿物的女性进行回顾性分析。本研究经河北医科大学第二医院伦理委员会批准,且征得所有患者书面知情同意。根据纳入及排除标准,最终有198例患者被纳入本研究,年龄9～79岁,绝经前124例,绝经后74例。均于术前行超声检查,并收集所有患者完整的临床资料。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①超声检查发现附件肿物;②于河北医科大学第二医院妇科行手术治疗;③末次超声检查时间与手术时间间隔<120 d;④病理结果为附件肿瘤。

    1.2.2 排除标准:①生理性囊肿;②妊娠合并附件肿物;③既往附件恶性肿瘤病史;④临床资料不完整;⑤病理结果不明确。

    1.3 方法 超声检查使用5～9 MHz经阴道/直肠超声探头,如果肿块太大而不能用经阴道/直肠超声观察,则使用1～5 MHz曲面探头经腹超声检查。图像均于超声工作系统中存储和采集。超声检查由具有≥7年妇科超声检查经验的超声医师进行,根据IOTA 简易标准对每个肿块的超声特征进行评估,在研究评估期间,超声医师未告知组织病理学结果 ......