陈德志 陈巧辉 林升禄 罗丽云 林冠 王佳坤 林光锬

    胃癌是第五大最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第三大常见原因[1]。由于约2/3的患者在诊断时已处于局部晚期,一般不适合手术治疗,新辅助化疗是更适合这类患者的治疗方案。研究表明,对于临床分期Ⅱ～Ⅲ期的胃腺癌患者,临床常采用替吉奥和奥沙利铂(SOX)或亚叶酸钙、氟尿嘧啶和奥沙利铂(FOLFOX4)方案[2]。评估新辅助化疗效果是决定辅助治疗选择的关键,Ki-67是一种核蛋白,通常用于证明细胞周期G1,S,G2和M期检测到的细胞增殖,而在G0静息期未检测到,且与肿瘤细胞增殖率相关[3]。肿瘤内皮细胞标志物1(TEM1)是一种跨膜蛋白,肿瘤相关的新生血管平滑肌细胞在人类恶性肿瘤中表达TEM1,TEM1通过癌细胞与癌症相关成纤维细胞之间的相互作用在肿瘤发展中发挥作用[4]。为了维持基因组的稳定性和完整性,DNA修复系统起着关键作用。与顺铂相比,奥沙利铂诱导的加合物明显不被错配修复识别或处理,但主要由核苷酸切除修复途径修复。对奥沙利铂的耐药归因于通过核苷酸切除修复途径增强的DNA损伤耐受性和修复能力,其中就包括切除修复交叉互补基因1(ERCC1)[5]。因此,核苷酸切除修复容量的改变可能会影响胃癌新辅助化疗的临床结局。本研究旨在探讨Ki-67、TEM1及ERCC1表达对胃癌新辅助化疗效果的预测价值。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2022年12月联勤保障部队第九一〇医院和福建医科大学附属协和医院就诊并行胃癌新辅助化疗的胃腺癌患者为研究对象。本研究共纳入患者112例,其中男78例,女34例;年龄42～75岁,平均(54.8±6.7)岁。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①新辅助化疗后均行R0切除术;②新辅助化疗前胃镜活检及手术病理资料完备;③体力状况ECOG评分[6]1～2分;④自愿参加本研究并签署了知情同意书 ......