刘豫 高春雁 武伟 覃冠斌 罗兰 冯志强 银世杰

    供体心脏保存的临床标准是静态冷藏[1],这使器官处于冷缺血状态,从而限制安全保存间隔(4～6 h),并增加原发性移植物功能障碍的风险[2]。体外心脏灌注(ESHP)是一种新的体外器官灌注技术,通过在保存期间向心脏提供含氧、营养丰富的灌注液,最大限度减少对冷缺血的暴露。ESHP已被证明在保存标准供体心脏方面不劣于冷藏[1],并促进了循环死亡后捐赠心脏的临床移植[3,4]。然而,在离体心脏灌注期间,炎性反应不可避免,其机制与血液接触非生物材料激活接触系统和补体系统等因素有关[5]。细胞因子被认为是体外循环全身炎性反应的重要介质[6]。细胞因子的释放会诱导细胞因子的产生和再释放,进而加剧细胞和器官的损伤[7],造成心肌功能障碍,降低供心保存的质量。参附注射液是由红参和黑附片提取而成的中药制剂,主要活性成分为人参皂苷Rg1等皂苷类成分和乌头碱等生物碱类成分,这类成分具有较好的药理活性[8]。参附注射液因其多成分多靶点的优点,在临床上被广泛应用在心血管疾病中[9]。参附注射液可以显著降低慢性心力衰竭患者血清中IL-6、TNF-α的水平,延缓并改善心室重构,有效提高患者心功能[10]。赵雅彬等[11]发现参附注射液可减少急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克患者血清中IL-6和hs-CRP的浓度,改善患者预后。此外还有研究表明,参附注射液可降低脓毒症大鼠血清和肾脏组织中IL-6的水平,发挥对肾脏的保护作用[12]。目前有关参附注射液对离体空跳心脏心肌保护作用的研究笔者所见报道甚少,寻求一种高质量供心保存方法又迫在眉睫。故我们假设参附注射液可通过抑制体外循环过程中的炎性反应发挥心肌保护作用,以期提供一种新的高质量供心保存策略。

    1 材料与方法

    1.1 动物 Sprague-Dawley(SD)小型猪,购自广西大学动物实验中心,实验动物许可证号:SCXK桂2018-0003。

    1.2 药物与试剂 参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号:210310AK070),心脏停跳液(法兰滋克勒博士化学有限公司,批号:2222811),乳酸脱氢酶试剂盒(广西康柏莱科技有限公司,批号:22040101),α-羟丁酸脱氢酶试剂盒(美康生物科技股份有限公司,批号:202210102),肌酸激酶同工酶试剂盒(美康生物科技股份有限公司,批号:220308102)钙离子试剂盒(美康生物科技股份有限公司,批号:220412101),TNF-αELISA试剂盒(江苏晶美生物科技有限公司,批号:JM-01217P1),IL-6 ELISA试剂盒(江苏晶美生物科技有限公司,批号:JM-01252P1),IL-8 ELISA试剂盒(江苏晶美生物科技有限公司,批号:JM-01251P1) ......