李燕 王薇薇 杨军义 毛红

    肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生急性化脓性感染,以肛门周围持续性疼痛和肿胀为主要临床特征[1]。手术引流是肛周脓肿的重要治疗方案,但因肛门组织周围分布大量神经末梢,加之手术创伤、术后需对伤口换药等因素,导致患者术后疼痛剧烈,影响创面愈合[2]。目前,阿片类及非甾体类消炎镇痛药等是肛周脓肿术后主要镇痛方案,但存在镇痛效果不稳定、不良反应多等问题[3]。因此,选择安全、效果稳定的术后镇痛方案对肛周脓肿术后康复至关重要。超声引导下改良阴部神经阻滞是通过阻断阴部周围神经疼痛传导来发挥镇痛效果,且可快速定位神经阻滞区域,提高精准性[4]。但本研究拟通过前瞻性随机对照研究方法,分析超声引导下改良阴部神经阻滞在肛周脓肿镇痛中的作用,为临床制定麻醉方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2020年1月至2022年12月在四川省第二中医医院进行手术治疗的120例肛周脓肿患者。医学伦理委员会批准本研究,患者及其家属知情同意。采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组男41例,女19例;年龄47～68岁,平均年龄(57.63±5.27)岁;体重指数(body mass index,BMI)23.7～28.5 kg/m2,平均(26.43±1.74)kg/m2;病程1～11 d,平均(6.17±1.83)d;疾病类型:坐骨直肠窝脓肿30例,括约肌间脓肿11例,肛提肌上脓肿9例,直肠黏膜下脓肿10例。观察组男43例,女17例;年龄48～68岁,平均年龄(58.07±5.32)岁;BMI 24～28.5 kg/m2,平均(26.25±1.69)kg/m2;病程2～11 d,平均(6.70±1.85)d;疾病类型:坐骨直肠窝脓肿28例,括约肌间脓肿12例,肛提肌上脓肿9例,直肠黏膜下脓肿11例 ......