王春城 沈永刚 唐宇菲 韩景钊

    急性胆囊炎是世界范围内普通外科最常见的急腹症之一,主要由胆囊管梗阻和细菌侵入感染引起,文献报道急性胆囊炎发病率呈上升趋势[1]。随着腹腔镜技术的进步和手术经验的积累,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为急性胆囊炎患者手术治疗的金标准[2]。抗感染治疗是围术期治疗不可或缺的部分,胆系感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌,致病微生物多是由胆道逆行而来,常合并厌氧菌感染。有相关文献报道在腹腔镜胆囊切除术术中将胆汁培养+药敏分析作为常规检查,可以为临床合理使用抗生素提供指导[3]。但是临床工作中病原学检查结果常滞后于早期抗菌药物的选择,抗感染治疗仍以经验用药为主,多采用头孢菌素单药治疗,部分患者临床效果不佳。吗啉硝唑是一种新型硝基咪唑类药物,具有较强的抗厌氧菌活性,不易产生耐药性。本研究观察急性胆囊炎患者围手术期使用头孢菌素联合吗啉硝唑治疗的疗效及安全性,以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年6～9月于河北省人民医院住院诊疗的胆囊结石伴急性胆囊炎患者60例为研究对象,其中男16例,女44例;年龄25～84岁,平均年龄(58.10±14.29)岁。按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。2组患者年龄、性别比、体重、术前体温等一般资料比较差异无统计学意义 (P均>0.05),具有可比性。所有患者对本研究知情,并签署知情同意书。研究符合医院伦理委员会的伦理标准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①研究对象为符合东京指南2018版急性胆囊炎诊断标准的患者[4];②住院期间行腹腔镜下胆囊切除术手术治疗;③术后病理结果证实为胆囊结石伴急性胆囊炎;④临床资料完整;⑤患者及其家属对本次研究内容了解,且自愿配合参与,并签署知情同意书 ......