郭英 韩菊玲 贺凡 余宏鑫 李超然

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血流动力学发生变化,血流呈高凝状态,导致血管部分或全部堵塞的疾病,根据表现形式可以分为肺栓塞和深静脉血栓[1]。有研究数据指出,肺癌患者为VTE的高发人群,其VTE发生率为5.2%,而与非手术患者相比,肺癌术后患者发生VTE的风险会进一步增加[2]。肺癌根治术是治疗早期肺癌的重要手段,可以有效清除肿瘤,延长患者生存期,但是,由于术中或术后失血,以及手术创伤,容易引发VTE,危及患者生命安全[3]。因此,对于肺癌根治术后患者,需要采取合适的手段评估发生VTE的可能风险,从而采取措施以改善患者预后。血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)是预测VTE的常用手段,可以动态监测凝血过程[4];神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)为肿瘤标志物,在肺癌患者体内水平会升高,有证据显示,NSE与凝血功能指标相关,可以间接反映凝血过程[5];有研究指出,在VTE的发生过程中,也有炎症反应参与,而C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对于炎症反应具有较高的灵敏度[6];D二聚体(D-dimer,D-D)是反映凝血功能的重要指标,常应用于凝血相关疾病的诊断与预后评估[7];目前,关于以上四者联合应用于肺癌根治术后患者VTE事件预测的价值笔者尚未见报道。鉴于此,本研究探讨TEG联合外周血NSE、CRP、D-D检测对肺癌根治术后VTE事件发生的预测价值 ......