付亚兰 李淑静 王洁 任素霞 李锦荣

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续气流受限为主要病理特征的慢性呼吸系统疾病,根据病情发展可分为稳定期和急性加重期,其中急性加重期病情发展较快,若不能及时控制病情,可对患者生命安全造成严重的危害[1,2]。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)常见合并症,可导致患者出现严重的肺通气障碍,换气功能严重下降,需要及早给予呼吸支持治疗,帮助患者呼吸道恢复通畅,对其缺氧情况进行纠正[3,4]。随着临床通气技术的发展,对AECOPD伴呼吸衰竭病情早期主要采用无创通气治疗,可保持患者气道的完整性,避免损伤患者气道,但是对于病情严重的患者,在合适时机将无创通气治疗转换为有创机械通气十分必要,是提高患者生存率的关键[5]。目前临床主要参照相关诊治指南实施有创机械通气治疗,但诊治指南尚未对实施有创机械通气治疗的最佳时机进行界定,主要是观察患者病情、监测指标及动脉血气指标等评估实施的必要性,具有一定的主观性,且AECOPD伴呼吸衰竭病情进展快,若不能及时给予有创机械通气治疗,可加大其死亡风险。因此,需要一种客观评估工具为实施有创机械通气治疗时机的选择提供有效依据。肺损伤预测评分(lung injury prediction score,LIPS)是临床评估肺损伤严重程度的客观量表,目前广泛应用于急性呼吸窘迫综合征患者早期诊断和抢救中,是评估患者病情严重程度和预后的重要指标,并可为临床诊治方案的制定提供一定的依据[6,7]。基于此,我院将LIPS评分作为AECOPD伴呼吸衰竭患者有创机械通气治疗时机选择的依据,采用回顾性分析方法发现具有良好的有效性和安全性,具体报告如下 ......