刘志敏 桑琳霞 李文玲 闫中杰

    癫痫是神经系统常见疾病之一,我国人群癫痫的发病率约为7‰[1],大部分癫痫患者的治疗以药物为主,然而一部分患者经过两种或两种以上抗癫痫药物治疗仍不能控制其发作,称之为为难治性癫痫[2],这部分患者是外科手术干预的主要对象。具体手术方式包括致痫灶切除,电极植入,迷走神经刺激术等[3],在手术治疗后,患者仍需服用抗癫痫药物来预防癫痫发作。临床护理工作中,我们发现很多患者对手术的期望值过高、对手术后可能出现相关并发症的恐惧、出院脱离医院和医护人员后又会产生焦躁不安的情绪等;这些因素会影响到患者的情绪和心态,无法建立自信心,服药依从性下降,生活质量也随之降低,而不规律的用药又会导致癫痫复发可能性增高,进而严重影响了整个治疗过程。因此,我们亟需改变传统的护理模式,做到与患者和家属进行有效沟通。信息—知识—信念—行为(IKAP)模式护理是一种新型的护理关系[4,5],通过将信息(Information)、知识(Knowledge)、信念(Attitude)、行为(Practice)相结合,使患者做为医疗护理中心的个性化模式。IKAP模式更注重于人文关怀,基于医学知识将患者信念作为动力,改变行为为目标进而做到院外延续性护理,被广泛应用于健康管理领域[6]。IKAP模式分为4个步骤：掌握信息、宣教健康知识、转变观念和形成行为。该模式已经在多种疾病的护理中得到应用,如脑血管疾病、糖尿病、高血压等,取得了良好的效果[5,6]。当癫痫患者接受外科干预治疗出院后,就面临从医院内常规护理到院外家庭日常护理的过渡。这一过程的衔接是否合理得当,将对患者生活质量的改善及社会角色的恢复具有重要意义。根据IKAP模式护理的特点,通过护理团队以出院前知识宣讲、信息沟通,出院后持续院外随访指导为基础,进行综合院外护理措施的设计,确保患者平稳从住院治疗过渡到家庭康复的过程 ......