李媛媛 聂婷婷 胡洁琼

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是常见老年内科疾病之一,具有病程长、迁延不愈、预后差的特点,导致老年患者生活质量下降,易产生消极情绪及心理问题,治疗依从性差,对老年患者身心健康造成严重威胁[1,2]。因此,在治疗过程中,采取有效的护理干预措施减少患者负面情绪,提高治疗积极性,对患者的综合健康及治疗效果都有很大帮助[3]。常规护理中因参与同一患者护理工作的人员过于复杂和机械,导致无法完全掌握患者病情,容易护理患者的心理及社会因素。叙事医学护理强调关注患者身-心-社会-精神,以访谈形式深入了解患者疾病认知、心理状态及生活状态,寻找患者诉求并采取针对性的护理干预措施。基于此,本研究探讨叙事医学护理干预在老年CKD患者中的应用效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性选取2021年2月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院医保内科/老年医学科收治的老年CKD患者为研究对象,并通过医院医学伦理委员会审核批准。根据标准纳入110例患者,随机分为干预组和对照组,每组55例。干预组男33例,女22例;年龄70～90岁,平均年龄(68.25±8.10)岁;CKD分期：3期24例,4期31例;原发疾病：高血压肾病18例,糖尿病肾病11例,慢性肾小球肾炎22例,多囊肾性肾病4例。对照组男37例,女18例;年龄70～90岁,平均(68.56±8.37)岁;CKD分期：3期22例,4期33例;原发疾病：高血压肾病19例,糖尿病肾病12例,慢性肾小球肾炎21例,多囊肾性肾病3例。2组一般资料具有均衡性。

    1.2 入选标准 (1)诊断标准：符合2012年改善全球肾脏病预后组织(KDOQI)指南中CKD的诊断标准[4]。(2)纳入标准：①符合上述诊断标准;②年龄≥60岁;③根据KDOQI指南使用血肌酐公式计算估计肾小球过滤率属于CKD分期3～4期;④患者及其家属均知情并签署同意书 ......