王根生 李青 邹胜菊 许冬娣 汪丹 陈早琴 许红玲 高传龙

    盆腔器官脱垂(POP)是指盆底支持组织结构缺陷所致,临床表现可以由无症状的解剖学改变到盆腔器官的完全脱出,继而引起排尿、排便及性功能的各种障碍。随着人口老龄化加重及三胎政策的放开,盆腔器官脱垂(POP)患者明显增多,目前已是最常见的妇科良性疾病之一。目前学者们普遍认为,充分的阴道顶端悬吊对于中重度脱垂患者的持久修复是至关重要的[1]。自从美国食品药品管理局(FDA)就合成网片的安全性和有效性发出警告以来,POP的自身组织修复越来越受到关注。比较常见的阴式手术,如手术效果较肯定的骶棘韧带固定缝合术,但临床操作时往往因为骶棘韧带位置较深,而使手术难度增加;而坐骨棘筋膜固定缝合术,其位置表浅,易触摸和缝合,目前在临床上应用较广泛,手术效果令人满意[2]。但坐骨棘筋膜固定缝合术在临床应用中仍存在肠道损伤,出血多,手术缝线排斥,性交障碍等并发症,因此北京大学深圳医院盆底功能障碍诊疗中心团队在此手术方式上进行创新,通过改变坐骨棘筋膜固定手术入路和打结方式,将改良坐骨棘筋膜固定应用到临床,术后随访临床效果满意[3];由于子宫脱垂患者往往合并有阴道前后壁膨出,因此常常需要行阴道前后壁修补术,中国解放军总医院宋磊教授通过运用新式阴道前后壁修补,使得阴道紧固,形成纵向阻隔,起到很好的支撑作用[4]。本研究通过将以上两种创新术式相结合,以更能安全可靠的解决患者脱垂症状、恢复盆腔解剖结构、提高生活质量、维持性功能。本研究介绍新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定缝合术的手术方法,并评估治疗POP的疗效和临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2020年12月至2021年12月安庆市立医院收治的116例阴道顶端脱垂患者,经阴道骶棘韧带固定术治疗的58例患者为对照组,接受新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定治疗的58例患者为研究组。研究组,年龄38～65岁,平均年龄(51.16±4.12)岁;绝经46例,未绝经12例;孕次2～5次,平均孕次(2.01±0.35)次;盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度:Ⅱ度49例,Ⅲ度9例。对照组,年龄39～70岁,平均年龄(51.948±3.60)岁;绝经48例,未绝经10例;孕次2～6次,平均孕次(2.86±0.54)次;POP-Q分度:Ⅱ度47例,Ⅲ度11例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......