刘世伟 杨璞 李反念 豆瑞刚 曹万乐 李玉坤 王建勋 朱梓铭 刘扬 高计林 刘月焜

    恶性心包积液是晚期肺癌患者最常见的并发症之一,常出现如胸闷、气短、呼吸困难等症状,可能会可危及患者生命[1-2]。目前,对于症状明显、中等量以上的心包积液,通常采用心包腔内中心静脉导管引流,但是不能解决根本问题。心包注入顺铂是临床常用方法,但是不良反应明显,随着研究的深入,抗血管生成药物的出现可能成为恶性心包积液的治疗新的思路[3-4]。文献报道应用重组人血管内皮抑制素及顺铂对非小细胞肺癌引起的恶性心包积液的治疗具有特定的疗效[5-6];因此为探寻恶性心包积液治疗的最佳方法,我们将住院的非小细胞肺癌引起的恶性心包积液患者进行对比观察,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择邢台医学高等专科学校第一附属医院2018年1月至2021年9月非小细胞肺癌伴恶性心包积液患者77例,其中:男45例,女32例;年龄41 ～ 82岁,平均(61. 31 ± 4. 75) 岁;体重48～ 83 kg,平均(63.5 ± 6.4) kg;腺癌42例,鳞癌23例,腺鳞癌5例,心包积液找到癌细胞(考虑为非小细胞肺癌)但未能明确分型7例;合并脑转移2例,肝转移3例,骨转移4例,肺内转移11例均为治疗后处在稳定期时入组;合并糖尿病4例,合并高血压病6例。随机分为重组人血管内皮抑制素(恩度)组(n=26)、顺铂组(n=24)、恩度+顺铂组(n=27)。3组患者的性别比、年龄、 病理类型、分期、KPS评分、体重指数及合并内科疾病等一般资料比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 例

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①有病理诊断为非小细胞肺癌;②首次发生心包积液;③心包积液中查见恶性肿瘤细胞;④CT影像学+超声确认心包积液≥中等量;⑤(KPS评分)≥60分,预计生存期≥6个月,随访观察6个月以上;⑥血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶及心电图检查,无穿刺置管及用顺铂和重组人血管内皮抑制素(恩度)的禁忌;⑦患者及家属签署知情同意书 ......