刘学玲 董崇周

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)影响越来越多的患者,并被认为与体育锻炼减少和肥胖有关。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是DM的常见并发症,以神经性疼痛和足部溃疡为特征,导致下肢截肢,从而导致残疾和生活质量下降[1]。DM患者一旦出现神经损伤就很难治疗,确定神经损伤的相关危险因素并在早期有效控制至关重要。根据文献报道,在高危糖尿病神经病变患者中,适当的干预可以减少60%的溃疡和85%的截肢[2]。目前研究表明,DPN神经损伤的危险因素包括糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白、吸烟、身体质量指数、空腹血糖、血尿素氮、舒张压等[3],然而,上述报告大多是横断面研究,样本量非常有限,因此因果推理的强度相对较低[4-5]。本研究评价DPN患者神经损伤特点及相关危险因素,为更好地了解病因和预防策略提供了科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021年5月12日至2022年10月5日在我院进行治疗的DPN患者100例作为本研究的观察组,其中男66例,女34例;另外,选取100例同期的DM患者作为对照组,其中男53例,女47例。2组具有可比性(P>0.05)。本研究获得伦理委员会的批准,并提供了参与研究的知情同意书。

    1.2.1 纳入标准:①DPN诊断标准符合2013年美国糖尿病协会关于DPN的立场声明;②包括对称性周围神经病和不对称神经病,其中对称性周围神经病变是指多处周围神经病变,远端肢体对称,远端肌肉无力和肌肉萎缩,肌腱反射减少或消失,也可伴有自主神经功能损害,不对称神经病包括早发单腿近端无力和肌肉萎缩,约半数逐渐累及双腿骨盆带近端肌肉,表现为站立、行走、上楼梯困难,常伴有大腿深部和腰骶区剧烈疼痛;③患者语言、沟通无障碍,信息意识清晰;患者同意参与研究,并与研究人员合作 ......