匡婷婷 查婷婷 李芳玲 唐连杰

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限和呼吸道症状为主要表现的慢性疾病,好发于老年人[1]。调查显示,我国60～69岁人群COPD患病率为21.0%,70岁以上人群高达35.5%[2]。COPD稳定期患者虽然病情处于稳定阶段,但受咳嗽、呼吸困难等症状影响,容易导致睡眠问题[3]。研究表明,超过53%的COPD患者存在觉醒增加、睡眠时间缩短等睡眠结构改变,并且随着年龄增长,睡眠效率进一步减低[4]。长期睡眠障碍可导致COPD患者从稳定期进展为急性期,增加致残率和病死率。COPD全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指出,适当运动锻炼可以减轻COPD患者睡眠障碍,应将运动锻炼作为COPD的常规治疗项目,以改善患者健康结局和睡眠效果[5]。但是目前老年COPD患者运动锻炼水平明显低于同年龄段健康人群,且多数患者远未达到COPD全球倡议(GOLD)推荐标准[6]。锻炼行为感知是指个体对运动锻炼益处和阻碍因素的认知,它是个体运动行为形成和持续的决定因素[7]。患者感知到运动益处可以鼓励其积极地投入到运动锻炼中,而感知到阻碍因素时可造成其回避锻炼。计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)指出,个体锻炼行为感知可影响其坚持锻炼的自我效能,从而调整锻炼意愿,提示自我效能可能是锻炼行为感知的重要中介因素[8]。因此,本研究在TPB的基础上,探讨自我效能、锻炼行为感知对老年COPD患者睡眠障碍的影响及可能机制,旨在为制订有效地睡眠管理方案提供参考,报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法,选取2020年8月至2022年8月合肥市第八人民医院收治的老年COPD患者作为调查对象。按照多元线性回归的样本量要求,样本量为自变量的5～10倍。本研究调查量表中共14个自变量,考虑15%无效样本量,样本量应为81～161例。结合医院实际情况,本研究最终确定样本量为110例 ......