谢志杰 宋国斌 仇新军 张丽娟

    我国已快速步入老龄化社会,老年人群,尤其是高龄老人数量不断增加,老年人群因相关疾病导致活动频率及活动强度明显降低,卧床现象较为普遍。老年人因自身基础疾病及脏器功能减退,引起机体免疫力降低,易发生各类感染性疾病,而老年肺炎发病率高,始终在老年感染性疾病中占据首位。肺炎死亡率随着年龄增大,逐渐升高,有统计资料表明中国65～69岁人群肺炎死亡率为23.55/10万,而>85岁人群死亡率更是高达864.17/10万[1]。老年肺炎已经成为老年人,尤其是卧床老人的最主要死亡原因之一。为进一步明确老年卧床肺部感染患者的病原菌分布特征及其耐药性,从而使临床抗感染治疗有的放矢,改善患者预后,减低死亡率。本文回顾性分析20本院老年医学科收治的236例卧床老年肺部感染患者的临床资料,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以回顾性研究方法,对本院老年医学科2019年1月至2022年1月收治的236例卧床老年肺部感染患者进行分析,其中男134例,女102例;年龄66～94岁,平均年龄(74.66±9.83)岁;有创机械通气28例;卧床原因:脑血管病后遗症128例,阿尔茨海默病34例,骨折及脑外伤28例,衰弱26例,其他20例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①年龄≥65岁;②卧床状态;③符合中华医学会呼吸分会指定的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[2]或者《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[3]中的诊断标准。

    1.2.2 排除标准:①合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性气道疾病;②感染人免疫缺陷病毒、实体肿瘤及血液系统肿瘤接受放化疗、粒细胞缺乏、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂。

    1.3 标本采集 卧床老年患者因合并各种基础疾病,导致咳嗽咳痰无力,故均在口腔护理后,应用一次性无菌吸痰管(带无菌痰液收集器小壶)经口或者人工气道内负压吸取痰液或下呼吸道分泌物,2 h内送至微生物实验室进行细菌培养。首先将取得的痰液或下呼吸道分泌物标本进行涂片镜检,筛选出合格的标本再进行培养,然后利用VITEK-2全自动微生物分析仪及其配套试剂进行菌种鉴定和药敏试验,结果的判定严格参照当年临床和实验室标准化协会(CLSI)所推荐的标准 ......